뇌성마비 중추신경계 반사의 종류

뇌성마비 중추신경계 반사의 종류 

 

1. 척수수준의 반사

각 사지에 있는 근육들이 서로 영향을 미쳐 한쪽 사지를 구부러지게 하거나 펴지게 하려는 어떠한 근육의 반사적 움직임. 생후 2개월까지 정상

굴근도피로반사, 신전밀기반사, 교차성 신전반사

2. 자동운동반응

	자동운동반응
모로반사	갑작스런 소리가 나거나 아기를 들어올렸다 갑자기 내려놨을 때 생기는 반사행동으로, 자극상태에서 신생아는 반사적으로 팔과 다리를 몸믜 바깥쪽으로 외전 시킨 후 즉시 사지를 다시 몸의 안쪽으로 내전시킨다. 이것이 지속되면 음식물 섭취나 모든 형태의 4점지지 및 2점지지 행동을 방해한다.
란도우 반사	엎드린 자세로 흉곽을 지지하여 공중으로 들어올렸을 때, 능동 혹은 수동으로 머리를 신전하면, 척추와 하지가 신전 (6새월-2년 6개월-양성)
보호 신전 반사	엎드린 자세나 머리가 위로 신전된 상태에서 발이나 골반을 공중으로 들어 머리가 갑자기 바닥으로 향하게 하면 머리를 보호하기 위해 수지신전, 외전과 함께 상지를 동시에 신전(6개월-양성)

 

3. 뇌간 수준의 반사 : 생후 4-6개월 이후에는 음성이 되어야 정상.

 

4. 대뇌피질 단계 : 생후 6개월 이후에 나타남

균형잡기, 엎드리기, 네발로 기기, 앉기, 무릅서기

5. 중뇌 수준의 반사

생후 10개월에서 12개월. 생후 5년 즈음에 서서히 억제

	중뇌수준의 반사
목정위 반사	누운자세에서 머리를 한쪽으로 회전하면 머리가 회전된 방향으로 체간이 돌아간다. (6개월)
체정위 반사	누운자세에서 머리를 한쪽으로 회전하면 어깨와 골반 사이의 체간에 부분적 회전이 일어난다. (6-18개월)
시각정위 반사	양성반응이 정상

	긴장성 미로 반사
긴장성 미로반사	엎드린 자세에서 머리의 신전이나 어깨 후방굴곡, 체간 및 상하지의 신전을 할 수 없다. 바로누운자세 시 상지 또는 하지를 수동 굴곡 시 신근긴장이 우세하다.
	바로 누운자세에서 목을 들거나 다리를 들 수 없고, 균형을 잡 앉아 있기 어려움 긴장성미로반사가 지속되면 머리들기, 구르기, 자세유지 그리고 몸의 중심선으로 손을 가져가는 움직임을 방해한다

연합반응 (누운자세)	누운자세에서 물건을 꽉쥐게 하면, 반대쪽 사지에 긴장증가가 있다.
양성지지반응 (기립자세)	기립자세에서 발다닥을 바닥에 튀기면 하지에 신근의 긴장성 증대, 족관절 저측골곡, 전반슬이 있어난다.
음성지지반응 (기립자세)	기립자세에서 체중지지자세를 하면 시근긴장의 이완없이 양성지지가 계속된다.
비대칭성 긴장 반사 (ATNR)	바로 누운 자세에서 머리를 돌리면 돌린 쪽의 팔 다리는 펴지고 반대쪽을 구부러진다.(활쏘기 자세, 축구자세)
	이 반사가 활성화 되면 많은 사람이 비 정상적잉 운동패턴에 빠져 도움 없이는 정중선 위치로 돌아올 수가 없음 이 반사가 활성화 되면 손의 기능적 사용이 어렵고 물체를 잡을 때도 한쪽 팔로만 잡으려 한다. 이 반사가 지속되면 시각적 탐색능력이 저하되어 신체인식이 늦어지고 시각적 인지능력도 낮아진다. 상호작용을 시도할 때 몸의 정중선 앞에서 접근하도록 한다. ATNR을 보이는 사람의 AAC체계는 일단 머리를 돌리게 되면 직접선택을 위해 그 방향의 팔을 사용할 수 없을 것이기에, 이들이 디스플레이를 훑기 위해 머리를 돌리지 않도록 설계되어야 함 촉진자나 AAC디스플레이가 어느 한쪽에 위치되어서는 안되고 정중선 배치가 선호됨
대칭성 긴장성 경반사 (STNR)	목이 앞으로 숙여지면 팔꿈치에서 팔은 구부려지고 엉덩이 쪽은 쭉 펴지게 됨. 목이 뒤로 젖혀지면서 반대현상이 일어남
	이 반사가 억제되지 않으면, 아기는 엎으린 자세에서 팔로 바닥으로부터 가슴을 밀어내거나 머리를 바닥에서 드는 행동을 하지 못하며 보행활동을 할 수 없게 된다. 반사의 촉발을 막기 위한 하나의 방법은 수평(바닥)보다는 수직으로 정위된 디스플레이나 스위치를 배치하는 것 이들과 상호작용하는 이들은 위쪽에서 이들과 접촉해서는 안되며 이들의 눈높이에서 접근해야만 함

 

※음식섭취에 관한 이상 반사 

	음식섭취에 관한 이상 반사
강직성 씹기 반사	구강 내의 자극이 강하고 비자발적이며 일반적으로 오랫동안 턱을 죄게 할 때 나타남
혀 밀기/ 혀 돌출	씹거나 삼키려는 시도가 치아 혹은 치아 사이로 혀를 밀어내는 결과를 초래
정향반사	탄생 직후에 나타나는 것은 정상적이며, 유아가 그의 입을 음식쪽으로 향하게끔 도와줌
비대칭 긴장성 목반사(ATNR)	몸 전체에 영향을 줄 뿐만 아니라 먹고 먹이는데 있어 특별한 문제를 일으킴
경악반사	어떤 큰 소리나 위치변화, 혹은 갑작스러운 움직임은 완전히 몸이 굽거나 혹은 뻗치는 패턴으로 나타남

관련 기출 

 

중추신경계 수준의 반사의 종류.pdf

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